Дифференциальную диагностику рака желудка необходимо провести с хроническим атрофическим гастритом, стенозом привратника как осложнения язвы пилорического отдела желудка, полипозом желудка.
Дифференциальную диагностику рака желудка необходимо провести с хроническим атрофическим гастритом, стенозом привратника как осложнения язвы пилорического отдела желудка, полипозом желудка.
Язвенная болезнь
✧ Сложность дифференциальной диагностики обусловлена сходной клинической, рентгенологической и макроскопической картиной.
✧ Наиболее часто проявляется болью в эпигастрии и кровотечением.
✧ Для исключения злокачественного характера язвы необходима множественная биопсия по краю дефекта и из дна язвы.
✧ В связи с возможностью диагностической ошибки Американским обществом гастроинтестинальной эндоскопии рекомендованы обязательная повторная ЭГДС и биопсия через 8–12 нед после установления диагноза язвенной болезни.
✧ Необходимо помнить о возможности заживления злокачественной язвы на фоне противоязвенной терапии.
Кроме того, карциномы следует дифференцировать от неэпителиальных и лимфоидных опухолей желудка, опухолеподобных процессов, вторичных опухолей, а также воспалительных и других изменений, симулирующих рак желудка (туберкулез, сифилис, актиномикоз, амилоидов, безоары и т. п.).
Полипы желудка
✧ Распространённость полиповидных образований желудка в популяции высока, из них лишь аденоматозные полипы обладают высоким потенциалом к злокачественной трансформации.
✧ Размер полипов варьирует от небольшого выбухания до крупных полипоидных масс, имитирующих рак желудка.
✧ Полипы не проявляются клинически, как правило, являются случайной находкой при ЭГДС или рентгенологическом обследовании.
✧ Рекомендуют эндоскопическое удаление с гистологическим исследованием.
При кардиоозофагеальном раке, сопровождающемся дисфагией, следует проводить дифференциальную диагностику с заболеваниями пищевода и в первую очередь с ахалазией.
Лимфома желудка
✧ Заболевание имеет сходную клиническую, рентгенологическую и макроскопическую картину. Часто ассоциирована с инфекцией НР.
✧ Симптомы заболевания – общая слабость, утомляемость, боли в эпигастрии, чувство быстрого насыщения, анорексия.
✧ Для верификации и типирования требуются глубокая биопсия, иммуногистохимическое исследование. Наиболее часто лимфома желудка представлена В-клеточной лимфомой.
✧ Прогноз лучше, чем при раке желудка.
Саркома желудка
✧ Наиболее часто представлена лейомиосаркомой, занимающей переднюю или заднюю стенку желудка.
✧ Характеризуется медленным ростом, изъязвлением и кровоточивостью. Поражение лимфатических узлов нехарактерно.
✧ Для верификации диагноза необходима биопсия.
Рак желудка.