Перечислим жалобы больных раком желудка и симптомы рака желудка:
- Изменение общего самочувствия, выражающееся в появлении слабости, снижении трудоспособности, быстрой утомляемости, немотивированные подъемы температуры;
- Потеря общего тонуса — появление беспричинной слабости, снижение трудоспособности, быстрая утомляемость.
- Cтойкое понижение аппетита или полная потеря его вплоть до отвращения к пище без какой-либо объективной причины;
- Анемия. Иногда беспричинное прогрессирующее похудание.
прогрессирующее похудание, сопровождающееся, наряду с первыми двумя признаками, бледностью кожных покровов, не объяснимое другими заболеваниями;
- Депрессия — потеря интереса к окружающему, к труду, апатия.
изменение психического статуса - потеря радости жизни, интереса к окружающему, к труду, апатия, отчужденность;
В ряде случаев в эпигастральной области пальпируется опухоль различной степени подвижности, выявляется асцит и увеличение печени. Необходимо обследование областей тела, характерных для локализации отдаленных метастазов - в надключичных областях, пупке, дугласовом пространстве, яичниках.
Одновременно с общими признаками злокачественного заболевания, могут возникать симптомы, указывающие на поражение желудка:
- явления "желудочного дискомфорта" - постоянные или связанные с приемом пищи неприятные ощущения, чувство тяжести, распирания в верхних отделах живота;
- для рака кардии характерна дисфагия;
- рак пилорического отдела может нарушать эвакуацию содержимого желудка, приводя к рвоте;
- ощущение переполнения желудка, даже после небольшого количества пищи;
- иногда болезненность в подложечной области, изредка тошнота и рвота;
Многие больные поступают к хирургу, когда через брюшную стенку удается прощупать опухоль. В основном, прощупывается опухоль, расположенная в нижней трети желудка. Опухоль, локализующуюся у входа в желудок или на дне его, редко удается пропальпировать.
Описанные симптомы могут выявляться либо на фоне полного здоровья, либо на фоне уже имеющегося желудочного заболевания (гастрит, язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки). В этих случаях обращают внимание на изменение прежних, хорошо знакомых больному ощущений и присоединение к ним новых симптомов.
При возникновении осложнений рака желудка, таких как желудочное кровотечение, непроходимость (перекрывание опухолью выхода из желудка, вследствие чего пища из желудка не может поступать в кишечник), перфорация опухоли, клиническая картина меняется.
При желудочном кровотечении (которое может возникать из изъязвившейся опухоли) появляется резкая слабость, вплоть до потери сознания, тошнота, рвота типа "кофейной гущи" или темной кровью со сгустками, черный ("дегтеобразный") стул. Такая ситуация носит экстренный характер, зачастую речь идет о часах или даже минутах, поэтому при появлении вышеописанных признаков следует немедленно вызывать Скорую Помощь.
Больные стараются меньше есть, начинают ежедневно промывать желудок, питательные вещества в организм не поступают, больные истощаются и обезвоживаются. В некоторых случаях при поражении выходного отдела желудка непроходимость не развивается. Привратник, инфильтрированный раком, потеряв способность сокращаться, представляет собой твердую трубку, через которую пища проваливается. Быстрый переход непереваренной пищи в кишку приводит к постоянному чувству голода, больные начинают много есть, но не поправляются. Стул у таких больных частый, жидкий, с большим количеством непереваренной пищи.
При перфорации (прорыве) опухоли и выходе содержимого желудка в брюшную полость развивается перитонит (резкая сильная боль в животе, напряжение мышц брюшной стенки, слабость, повышение температуры).
При непроходимости (стеноз выходного отдела желудка) беспокоит тяжесть в подложечной области, постоянная тошнота, рвота пищей, съеденной несколько дней назад, желудочным содержимым с зеленоватым оттенком. Данная ситуация, как правило, не возникает в одночасье, как кровотечение, но тоже носит серьезный характер и требует незамедлительного обращения к врачу.
Таким образом, при поражении раком желудка можно выделить пять основных синдромов: болевой, желудочного дискомфорта, диспептический, анемический, нарушения эвакуации из желудка.
Рак желудка.