Сходство ранних симптомов рака желудка и признаков токсикоза первой половины беременности приводит к тому, что диагноз устанавливается поздно и часто уже на стадии пальпируемых метастазов в эпигастральных лимфатических узлах.
Почти в 90% случаев диагноз рака желудка ставится во II и III триместрах
беременности.
В большинстве случаев беременность неблагоприятно влияет на прогресс, рост и распространение рака. Необходимо подчеркнуть, что на первое место должны быть поставлены интересы матери. Этого положения придерживаются большинство клиницистов. Беременности присуще запрограммированное нарушение гемостаза: повышение в крови уровней глюкозы, инсулина, жирных кислот и холестерина. Беременность рассматривается как пример метаболической иммунодепрессии, что может обусловить предрасположенность к раку. Однако в клинической онкологии отсутствуют доказательства повышения частоты злокачественных опухолей во время беременности. Возможно, иммунодепрессивное действие беременности проявляется в отдаленные сроки.
Симптомы и признаки рака желудка при беременности имеют схожие проявления как у других лиц при раке желудка.
Лечение только оперативное. Акушерская тактика зависит как от степени распространения процесса, так и от срока беременности. Если опухоль операбельна, в I триместре показаны хирургическое лечение рака желудка и прерывание беременности. Во II триместре возможна одномоментная резекция желудка и кесарево сечение. В III триместре тактика определяется в зависимости от индивидуальных особенностей: при жизнеспособном плоде резекция желудка сочетается с кесаревым сечением или беременность сохраняется. Если опухоль не операбельна, возможно только паллиативное вмешательство. Метастазы в яичники не являются противопоказанием для вмешательства на желудке. Нельзя
согласиться с рекомендациями длительной выжидательной тактики при операбельном
раке желудка, так как трудно учесть темпы роста и распространения опухоли. При
далеко зашедшем раке желудка, когда прогноз для матери безнадежен, на первое место ставятся интересы будущего ребенка.
Прогноз для матери плохой: 5-летняя выживаемость при сочетании рака желудка и беременности составляет всего 2,9%.
Рак желудка.