Основным методом лечения рака желудка является хирургический. Объем операции при раке желудка зависит от размеров опухоли, наличие распространенности на соседние органы, метастазирование рака. Обычно удаляется весь желудок (гастрэктомия). Показанием к ней служит расположение опухоли выше угла желудка, субтотальном или тотальном поражении желудка.
Основными операциями при опухоли желудка является субтотальная дистальная резекция желудка (частичное удаление нижней части желудка) и гастрэктомия (полное удаление желудка).
Кроме того, существуют расширенные, так называемые комбинированные резекции или гастрэктомии, когда вместе с желудком и лимфатическими узлами частично удаляют соседние, пророщенные раком органы (например, часть поджелудочной железы или печени).
Резекция по Бильрот-1
Резекция желудка по Бильрот-2
От выполнения проксимальной субтотальной резекции желудка (удаление верхней части желудка) на сегодняшний день большинство хирургов отказывается. Главной проблемой этих операций является высокий процент ранних послеоперационных осложнений и частые неудовлетворительные функциональные нарушения. После выполненной резекции желудка и гастрэктомии часто наступают тяжелые нарушения пищеварения, из-за разрушения сфинктеров желудка и выключении ДПК из пищеварения (при резекции по Бильрот 2 и Гастрэктомиях).
Но даже если рак к моменту лечения распространен и опухоль не может быть полностью удалена, хирург способен остановить кровотечение, обеспечить прохождение пищи через кишечник. Такой тип оперативного вмешательства называется паллиативным, он выполняется с целью облегчения или предотвращения симптомов, когда, увы, об окончательном исцелении от рака речь уже не идет.
Крайне важным вопросом при операциях по поводу рака желудка является выполнение лимфаденэктомии (удаление лимфатических узлов куда чаще всего происходит метастазирование при раке желудка).
Рак желудка.